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Cardiología

Implante de una válvula pulmonar percutánea (TPV)

22 de noviembre de 2020 by Alexis Herrera Dejar un comentario


Cardiopatías congénitas

Existen diversas enfermedades congénitas cardiacas, enfermedades que se manifiestan ‘de nacimiento’. Cuando debido a una de estas cardiopatías congénitas, la sangre sin oxígeno se mezcla con la sangre con oxígeno, se produce cianosis, que implica que la sangre oxigenada lleva menos oxígeno del que debería.

La más frecuente de las cardiopatías congénitas donde se produce cianosis, es la Tetralogía de Fallot, enfermedad caracterizada por cuatro malformaciones cardiacas entre las cuáles se encuentra la estenosis (estrechamiento) de la válvula pulmonar, una de las cuatro válvulas con las que cuenta el corazón.

Partes de un corazón, se indican las cuatro válvulas de la que dispone

Los pacientes con Tetralogía de Fallot son operados del corazón a una edad muy temprana, la válvula pulmonar es remplazada por una válvula artificial biológica (de tejido animal) en unos casos, reparada en otros o resecada (extraída) en otros, pudiendo quedar al paciente sin válvula pulmonar durante unos años.

Una gran parte de los pacientes candidatos al implante percutáneo de válvula pulmonar son pacientes con Tetralogía de Fallot que han sido operados previamente.

Existen otras cardiopatías congénitas como la atresia pulmonar o el truncus arteriosus, que también requieren de reparación/sustitución de la válvula pulmonar.

Las cuatro malformaciones de la Tetralogía de Fallot
Otras cardiopatías congénitas: truncus arteriosus, atresia pulmonar y transposición de grandes vasos

Ya sea porque al paciente se le haya implantado una válvula artificial biológica que degenera y deja de funcionar correctamente con los años o ya sea porque el paciente quedó sin válvula tras la primera intervención quirúrgica, lo cierto es que llegará el momento donde al paciente haya que implantarle una válvula pulmonar nueva.

El implante de válvula pulmonar percutáneo (transcatéter), permite implantar una válvula a través del sistema cardiovascular, sin que el paciente tenga que someterse a una cirugía y a los riesgos que ella conlleva.

Opciones quirúrgicas

Como hemos comentado, el paciente con una cardiopatía congénita con afectación de la válvula pulmonar, es operado a una edad muy temprana. En esta operación, dependiendo del caso, se puede implantar una válvula pulmonar artificial, un conducto valvulado o se puede poner un parche transanular para ampliar la zona donde está la válvula pulmonar y reducir así la estenosis.

Implante de parche transanular
Implante de válvula quirúrgica (izq) y tubo valvulado (drcha.)

Válvula pulmonar percutánea

Cuando un paciente ha de reintervenirse, la válvula pulmonar percutánea o transcatéter permite que el paciente no tenga que operarse ya que la válvula se implantará a través de una vena, normalmente la femoral.

Las válvulas pulmonares percutáneas son biológicas, están hechas de tejido animal. Las dos más utilizadas en el momento de escribir este artículo son la Sapien XT de la empresa Edwards Lifesciences y la Melody de Medtronic. La Sapien XT está hecha de pericardio de vaca mientras que la Melody está hecha de vena yugular de vaca, en ambos casos, el tejido es suturado a una estructura metálica o ‘stent’ que sirve como soporte.

Válvula Sapien XT de Edwards (izq.) y Melody de Medtronic (drcha.)

Procedimiento de implante

Describiremos a continuación el proceso de implante de una válvula pulmonar percutánea de forma resumida. Puede haber alguna variación en función del criterio y preferencia del médico que realice el implante o del tipo de paciente, pero en general, los pasos a realizar son los descritos a continuación.

Test de compresión coronaria

Existe el riesgo, bajo en general, de que después de implantar la válvula, se ocluya una arteria coronaria. Normalmente la arteria izquierda es la que presenta mayor riesgo de oclusión, en concreto a la altura del origen de la misma (tronco). Las arterias coronarias llevan oxígeno al corazón, una oclusión completa del tronco coronario izquierdo provocaría un infarto fulminante. Lo oclusión se puede producir si la arteria pasa cerca del lugar donde quedaría implantada la válvula ya que ésta, al expandirse, distiende el tejido alrededor de la misma, pudiendo llegar a comprimir la coronaria.

Por esto, antes de implantar el stent que dará soporte a la válvula, se ha de realizar este test que consiste en colocar un catéter en el origen de la arteria coronaria izquierda y un balón (globo) en el tronco pulmonar, lugar donde iría colocado el stent. Mientras se inyecta contraste en la coronaria para poder verla en pantalla, se hincha el balón unos segundos y se comprueba si la coronaria quedaría afectada o no. Si se muestra afectación en la coronaria, el implante de la válvula percutánea no podría proseguir y el paciente tendría que ir a quirófano para que se le implantase una válvula de forma quirúrgica.

Colocación de catéter de diagnóstico para coronariografía (arriba izq.); inflado de balón en el tronco pulmonar (arriba drcha.); tests de compresión coronaria, hinchado de balón e inyección simultánea de contraste, no hay afectación de las coronarias (abajo izq, y drcha.)
Test de compresión coronaria donde se aprecia afectación de la coronaria

Tallado con balón y ‘stenting’

En la mayoría de los casos, podemos encontrarnos tres posibles escenarios a la hora de implantar una válvula pulmonar percutánea:

  • Paciente con válvula biológica previa implantada disfuncionante
  • Paciente con conducto valvulado implantado, con válvula disfuncionante
  • Paciente con tracto de salida pulmonar nativo, con parche transanular puesto
Válvula pulmonar quirúrgica, tubo valvulado y parche transanular

Para el caso de pacientes con tracto nativo y parche transanular, debido a que la zona de implante normalmente es amplia y distensible, suele ser necesario el implante de un stent previo que sirva como soporte de anclaje para la válvula percutánea que se va a implantar.

Implante de válvula pulmonar dentro de válvula quirúrgica (‘valve in valve’); implante en conducto; e implante en tracto de salida nativo con parche transanular estentado

Este stent puede implantarse unos meses antes del implante de la válvula o justo antes del implante de la misma, en el mismo procedimiento. Dependerá de cada paciente en particular y del criterio del médico, si ha de hacerse de una forma o de la otra.

Antes de implantar el stent se ha de medir el diámetro y longitud de la zona de implante usando un balón compliante (distensible) para después decidir que tamaño de stent se ha de implantar.

Tallado con balón de la zona de implante

El stent a implantar ira montado sobre un balón, una vez en la zona de implante, se hinchará el balón durante unos segundos, quedando el stent sujeto a presión. Tras implantar el stent, se ha de medir el diámetro que ha alcanzado y con estas medidas, se decidirá el tamaño de la válvula a implantar.

Despliege de stent sobre balón y realización de medidas

Tras el implante del stent conviene realizar una coronariografía para comprobar la distancia que hay desde el stent implantado a la coronaria.

Coronariografía después de implante de stent

Implante de la válvula

Después de haber decidido el tamaño de la válvula a implantar según el diámetro al que ha llegado el stent, se realizará la preparación del sistema de implante de la válvula y de la válvula. Entre otras cosas, hay que lavar la válvula en suero para eliminar el conservante en el que viene de fábrica, se debe purgar el catéter sobre el que irá montada la válvula y hay que plegar la válvula sobre el mismo de forma que pueda ser introducida por la vena.

Mesa de preparación del sistema de implante de la válvula

Una vez se ha preparado el sistema, se procederá al implante de la válvula tal como se muestra en las animaciones a continuación.

Animación de implante de válvula pulmonar Sapien XT de Edwards en conducto no estentado
Animación de implante de válvula pulmonar Melody de Medtronic en conducto estentado
Navegación con el sistema de implante de válvula; válvulas en zona de stent preparadas para su implante
Ejemplo de despliegue de válvula dentro de stent
Despliegue de válvula en stent (1/2)
Despliegue de válvula en stent (2/2)

Valoración del resultado

Tras el implante de la válvula se ha valorar el resultado. Hay varias formas de valorarlo, una de ellas es mediante la inyección de contraste pasado la válvula, si el resultado es bueno, nada o poco contraste debería refluir hacia atrás, hacia el ventrículo derecho. Esto indicaría que la válvula ha sellado bien toda la zona alrededor de ella, y que no hay fuga paravalvular.

Valoración de resultado tras implante de válvula. No hay fuga paravalvular, resultado excelente
Valoración de resultado tras implante de válvula. No hay fuga paravalvular, resultado excelente

Si se observa que pasa contraste al ventrículo al hacer el test, señal de que hay fuga paravalvular, se puede realizar una postdilatación, esto es, progresar un balón dentro de la válvula ya implantada, y volver a hincharlo para tratar de expandir la válvula algo más para que selle mejor la zona de implante.

Valoración de resultado. Presencia de fuga para valvular
Postdilatación de válvula implantada para mejorar la fuga paravalvular
Valoración de resultado tras la postdilatación. Fuga paravalvular reducida considerablemente

Archivado en:Cardiología, Corazón Etiquetado con:Melody, Sapien XT, TPV, válvula pulmonar, válvula pulmonar percutánea

El Desfibrilador Automático Implantable (DAI)

1 de noviembre de 2020 by Alexis Herrera Dejar un comentario


Arritmias, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

En términos generales, una arritmia es todo ritmo o frecuencia cardiaca que se sale de la ‘normalidad’. Existen multitud de arritmias pero prestaremos especial atención a las que son tratadas con un DAI: la taquicardia ventricular rápida (TVR) y la fibrilación ventricular (FV).

  • Taquicardia Ventricular Rápida (TVR). Cuando el corazón late con normalidad, se contraerá primero las cavidades auriculares y luego los ventrículos. Por cada contracción auricular se produce una contracción ventricular. Cuando se produce una taquicardia ventricular, los ventrículos se contraen de forma acelerada y sin seguir el ritmo de las aurículas. Si la velocidad de los ventrículo es muy alta (TVR) la contracción cardiaca puede no ser efectiva, dejándose de bombear la sangre adecuadamente al organismo… Esta condición puede producir pérdida de conocimiento del paciente, daño de algún órgano por falta de riego sanguíneo y por lo tanto de oxígeno e incluso la muerte si se esta condición se mantiene durante demasiado tiempo.
  • Fibrilación Ventricular (FV). Cuando se produce una FV, los ventrículos ya no se contraen de forma rítmica, se produce una ‘contracción’ desordenada, caótica e inefectiva en los ventrículos que impide que el corazón bombee sangre. Esta condición es letal si se mantiene durante demasiado tiempo
Corazón latiendo con normalidad
Corazón con TVR que luego pasa a FV

Tanto la TVR como la FV pueden conducir a lo que se conoce como muerte súbita cardiaca, es decir, la muerte en una pocas horas debido a motivos cardiológicos.

El desfibrilador

El desfibrilador externo, es un dispositivo capaz de administrar una descarga de alto voltaje a través de sus palas o parches que se ponen sobre el paciente, con el fin de cortar la fibrilación ventricular. La descarga eléctrica de alta energía actúa como un ‘reset’ para el corazón, devolviéndolo a su ritmo normal.

Los desfibriladores externos pueden ser manuales, semiautomáticos o automáticos. En este último caso, tras poner los parches al paciente, el dispositivo detectará la FV a través de la señal de electrocardiograma, y aplicará una descarga eléctrica de manera automática.

Desfibrilador externo

¿Qué es un DAI?

Un Desfibrilador Automático Implantable es un dispositivo de aspecto similar a un marcapasos, va implantado debajo de la piel o del músculo, normalmente en parte superior izquierda del tórax. Lleva un cable conectado que va por dentro de la vena hasta el corazón. A través del cable el dispositivo es capaz de detectar automáticamente una taquicardia o una fibrilación ventricular y de entregar una descarga eléctrica de alta energía que devuelva al corazón a su estado normal, salvando por tanto la vida al paciente.

¿Cuando está indicado implantar un DAI?

Hay personas que debido a su condición cardiológica a algún otro factor, tienen un riesgo especialmente alto de sufrir una muerte súbita por fibrilación ventricular. En función de la circunstancia particular de cada paciente, un médico podrá indicar el implante de un DAI. Los casos más comunes para indicar la implantación de un DAI son lo siguientes:

  • Supervivencia a fibrilación ventricular. Si una persona sufre una parada cardiaca debido a una fibrilación ventricular y tiene la suerte de que los servicios de emergencia pueden rescatarlo y cortar la FV usando un desfibrilador externo, este paciente se convierte automáticamente en candidato a un DAI ya que el hecho de que haya sufrido una episodio de FV, le hace propenso a que pueda sufrir un segundo.
  • Paciente que ha padecido un infarto de miocardio y que pasado 40 días, su fracción de eyección cardiaca no supera el 35%. Ha quedado demostrado en estudios clínicos de calidad, que este perfil de paciente es propenso a padecer arritmias, por lo que, aunque no haya tenido un episodio de FV, un paciente de estas características ha de recibir un DAI.

Indicaciones más comunes para el implante de un DAI

Componentes de un DAI

El sistema DAI consta del dispositivo en sí al que van conectados uno, dos o tres cables. Si el paciente ‘lo único’ que tiene es riesgo de sufrir una muerte súbita sin más, llevará un DAI con un cable pero si tuviera algún otro problema cardiaco, podría necesitar 2 o 3 cables para realizar un estimulación adecuada del corazón. Téngase en cuenta que todo DAI puede funcionar también como un marcapasos, es decir, además de la capacidad de cortar una ritmo acelerado o FV mediante una descarga eléctrica de alta energía, es capaz de enviar estímulos eléctricos de baja energía al corazón para ayudar a mantener una frecuencia cardiaca normal cuando el corazón del paciente va demasiado lento.

DAI monocameral (de un solo cable)

El cable del DAI incorpora normalmente dos bobinas que hacen posible que se genere una descarga eléctrica entre ellas y la carcasa del dispositivo

  • Cable de DAI con dos bobinas
  • Vectores de descarga con cable de una bobina (izq.) y de dos bobinas (drcha.)

Las elementos principales de un DAI son:

  • Carcasa de titanio. Una chapa de titanio (material biocompatible) envuelve el dispositivo y lo protege frente a golpes
  • Cabezal/bloque conector. En el cabezal, normalmente de material plástico, se conectará el o los cables que lleve el DAI
  • Circuito. Es el cerebro del DAI, que viene a ser, un micro ordenador. Se encarga de procesar y almacenar las señales recibidas, implementar los algoritmos de detección, gestionar las herramientas de diagnóstico…
  • Condensadores. Son componentes eléctricos que sirven de ‘almacén’ de energía, son capaces de entregar mucha energía en muy poco tiempo. Cuando un DAI detecta una arritmia, pasará a cargar los condensadores, cuando los condensadores tenga la carga eléctrica necesaria, se podrá generar la descarga al paciente
  • Batería. Alimenta la circuitería del dispositivo y cede la energía necesaria a los condensadores antes de producirse una descarga. Cuando la batería del dispositivo se agota, el paciente ha de someterse a una intervención para que le sea reemplazado el DAI dado que la batería no puede cambiarse de forma independiente.
Elementos de un DAI

Detección de arritmias en un DAI

El DAI esta analizando la señal cardiaca que recoge por el cable, de forma continua y sin descanso. El dispositivo va midiendo el tiempo/intervalo que transcurre entre un latido y el siguiente, cuando se da el caso de que hay un número determinado de latidos seguidos (Número de Intervalos de Detección, NID) con un intervalo lo suficientemente corto (frecuencia suficientemente alta), el dispositivo detectaría un TV o una FV.

Detección de TV y FV en un DAI

Detección de TV. Número de Intervalos de Detección (NID) fijado en 16 latidos

Un DAI tiene multitud de parámetros programables, el médico responsable del seguimiento del dispositivo lo programará de forma adecuada para cada paciente en particular. Entre los parámetros programables se encuentra los zonas de TV y de FV, es decir, aquella frecuencia cardiaca a partir de la cual es dispositivo asumirá que se está teniendo una TV y aquella a partir de la cuál se considera una FV.

Las terapias que aplica un DAI

Una vez se han programado una zonas de TV y FV, se ha de programar las terapias que el dispositivo aplicará cuando se detecta una ritmo acelerado en cada zona.

Para las zonas de TV donde el ritmo no es tan acelerado como el de la FV y digamos que se dispone de más tiempo para tratar de cortar la arritmia, es posible programar al dispositivo para que entregue una serie de pulsos eléctricos rápidos (ATP) que podrían llegar a cortar la arritmia sin necesidad de entregar una descarga eléctrica. En las zona de FV se ha de programar solo descargar eléctricas, pudiéndose cambiar al energía entregada en algún caso.

A modo de ejemplo, se muestra una posible programación de un dispositivo Punctua de la casa comercial Boston Scientific en la imagen a continuación.

Programación de terapias en DAI Punctua de la casa comercial Boston Scientific

Registros en un DAI y herramientas de diagnósitico

Tener un DAI implantando es casi como tener un pequeño cardiólogo dentro que esta observando continuamente el corazón. Los DAIs almacenan muchos datos sobre la frecuencia cardiaca del corazón, episodios ocurridos, tasas de estimulación… y son capaces de generar gráficas que ayudan al médico a llevar un mejor control de la enfermedad y realizar un programación óptima del dispositivo.

Algunas de las herramientas de diagnóstico incorporadas en un DAI

Además cada vez que el DAI detecte un episodio de TV/FV y aplique terapias, todo lo sucedido quedará registrado en el dispositivo para que el médico pueda realizar un análisis detallado durante la revisión.

Ejemplo de episodio de FV registrado en un DAI: el dispositivo detecta la FV y entrega una descargar de 5,2 Julios sin éxito, seguidamente, vuelve a cargar condensadores para entregar una segunda descarga de 10.3 J que consigue cortar la FV

Episodio de FV detectado que se resuelve en un primer intento aplicando una descarga de 20,6 Julios

Precauciones a seguir como paciente portador de un DAI

Un DAI es un dispositivo electrónico que, aunque es muy robusto y está testado en multitud de condiciones, ha de tenerse ciertas precauciones mientras se lleva puesto. Entre ellas podemos destacar el evitar impactos fuertes sobre el dispositivo o acercarnos a campos electromagnéticos de gran intensidad como los que pueden existir en estación transformadora de alta tensión.

Una interferencia que se acople a la señal cardiaca que ha de detectar el dispositivo, podría confundirlo y generar una terapia cuando no corresponde.

Ejemplo de interferencia que es detectada por el DAI como una ‘falsa’ TV

La Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología ha editado un manual orientado al paciente portador de DAI: ‘Vivir con un DAI‘, donde se explica de forma sencilla qué es este dispositivo, cómo funciona y que consideraciones se ha detener en cuenta como paciente.

Manual de paciente ‘Vivir con un DAI’

Archivado en:Cardiología Etiquetado con:cardiología, DAI, desfibrilador, ICD, muerte súbita

El marcapasos implantable

30 de julio de 2020 by Alexis Herrera Dejar un comentario

¿Qué es un marcapasos?

Marcapasos de un solo cable (monocameral)

Sobre el marcapasos se puede escribir muchísimo, trataremos de resumir de la forma más sencilla y simplificada posible, aquellos aspectos que pueden resultar de mayor interés para alguien que quiera entender cómo funciona y para que se usa este dispositivo.

Un marcapasos es un dispositivo médico cuya finalidad principal es la de generar pulsos eléctricos que se conducen a través de un cable hasta el corazón, consiguiendo que éste se contraiga y pueda bombear sangre al organismo, en aquellas personas en las que el corazón no late de la forma que debería, generalmente por algún defecto en su ‘sistema eléctrico’. Existen marcapasos externos e implantables, en este artículo hablaremos sobre el marcapasos implantable.

¿De qué está hecho un marcapasos y qué tamaño tiene?

El cuerpo de un marcapasos se compone de un pequeño circuito electrónico y una batería generalmente de litio, ambos encapsulados en una carcasa de titanio, un material que se utiliza mucho en dispositivos médicos dado que es biocompatible, es decir, el cuerpo tiende a aceptarlo. Unido el cuerpo del marcapasos se encuentra el cabezal o bloque conector, compuesto de resina/material plástico, al que se conecta el cable (sonda) o cables del marcapasos.

Los marcapasos convencionales caben en la palma de una mano y tienen un grosor menor de 1cm. Existen a dia de hoy marcapasos sin cable que son todavía más pequeños y que se utilizan en casos muy concretos. Sobre este tipo de marcapasos hablaremos en otro artículo.

Marcapasos bicameral visto con rayos X

El corazón y su sistema de conducción

Para entender bien qué hace un marcapasos y en qué casos hay que implantar uno, hemos de explicar como funciona a grandes rasgos el corazón y su sistema de conducción. Un corazón humano tiene cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. La sangre sin oxígeno llega desde el resto del cuerpo a la aurícula derecha, de ahí pasa al ventrículo derecho antes de ir a los pulmones donde se oxigenará, la sangre oxigenada regresa a la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo y abandona éste último para distribuirse por todo el organismo. En el diagrama que se muestra a continuación, donde se representa el corazón y el camino que sigue la sangre, la sangre sin oxígeno se representa de color azul y la oxigenada de color rojo.

Corazón, pulmones y flujo sanguíneo

El corazón es el ‘motor’ o ‘bomba’ que hace posible el movimiento de sangre a través de las venas y arterias de nuestro sistema cardiovascular. En cada ciclo cardiaco el corazón se llena de sangre, y digamos que se contrae a dos tiempos, primero se contraen las aurículas explusando la sangre que contienen hacia los ventrículos, y luego se contraen los ventrículos, expulsando la sangre que contienen hacia los pulmones y el resto del organismo.

El corazón cuenta con un marcapasos natural, denominado nódulo sinusal o sinoauricular, que desencadena la contracción cardiaca. El nódulo sinusal, situado en la parte alta de la aurícula derecha, está formado por un grupo de células ‘automáticas’ que se contraen y relajan de forma autónoma sin necesidad de un estímulo externo. Estas células generan una corriente iónica/eléctrica que viaja a través del sistema de conducción del corazón, produciendo la contración del músculo cardiaco a su paso. El sistema de conducción cardiaco viene a ser como una red de ‘cables’ formados por células especiales que favorecen la conducción eléctrica. El impulso eléctrico generado en el nódulo sinusal, viaja a través de la aurícula derecha, pasa por el nódulo auriculoventricular o nodo AV y de ahí llega a los ventrículos.

Sistema de conducción eléctrico del corazón

¿Cuándo es necesario implantar un marcapasos?

Será necesario la implantación de un marcapasos, en líneas generales, cuando se dan determinados problemas en el sistema de conducción del corazón: el nódulo sinusal no es capaz de mantener una frecuencia cardiaca lo suficientemente alta como para satisfacer las necesidades del organismo, el nódulo AV no es capaz de transmitir adecuadamente los impulsos eléctricos a los ventrículos… Para ayudar en la decisión que un médico debe tomar para indicar el implante de un marcapasos, existen una guías de práctica clínica editadas por sociedades médicas, donde se especifica en qué casos y con qué nivel de evidencia clínica, está indicado el implante de un marcapasos. Estas guías pueden ser nacionales, europeas o americanas y se actualizan periódicamente.

¿Qué tipos de marcapasos existen?

Se podría clasificar los tipos de marcapasos siguiendo diferentes criterios pero quizás la clasificación más común sea según el número de cables que lleve conectado. En función del tipo de enfermedad del sistema de conducción que se tenga, será apropiado implantar un marcapasos con un cable (monocameral), con dos cables (bicameral) o con tres cables (tricameral o resincronizador cardiaco).

Marcapasos monocameral
Marcapasos bicameral

Marcapasos tricameral

Por ejemplo, si el problema de conducción está en el nódulo AV, el impulso generado en el nódulo sinusal situado en la aurícula, podría no llegar adecuadamente a los ventriculos. En este caso puede ser apropiado implantar un marcapasos bicameral donde uno de los dos cables estaría implantado en la aurícula derecha y el otro en el ventrículo derecho. De esta forma, el pulso eléctrico generado en el nódulo sinusal de forma natural, sería detectado a través del cable auricular y pasados unos milisegundos el marcapasos enviaría un pulso eléctrico al ventrículo a través del cable, de esta forma estaríamos ‘puenteando’ el nódulo AV enfermo, incapaz de dejar pasar el pulso adecuadamente.

¿Qué recomendaciones ha de seguir un paciente portador de marcapasos?

Cualquier duda o preocupación que se tenga sobre un marcapasos, ha de ser siempre compartida con el cardiólogo habitual responsable de hacer el seguimiento de la enfermedad y del dispositivo.

El paciente portador de marcapasos suele tener una consulta de seguimiento cada año. En este seguimiento se revisa el estado del dispositivo y de su batería con un aparato externo de aspecto parecido a un ordenador portátil. Hoy en día, prácticamente todas las marcas de marcapasos han desarrollado sistemas de monitorización remota que permiten al médico revisar el dispositivo desde su consulta sin que el paciente tenga que desplazarse al hospital.

Sistema de monitorización remoto Latitude de la empresa Boston Scientific

Las diferentes sociedades médicas de cada país suelen generar pequeños manuales explicativos y con recomendaciones orientadas al paciente. Por ejemplo, la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología ha editado la ‘Guía del paciente portador de marcapasos’.

¿Qué marcas y modelos hay en el mercado?

Existen multitud de marcas y modelos de marcapasos en el mercado. Ejemplos de fabricantes de marcapasos son: Medtronic, Boston Scientific, Abbott (antes St. Jude Medical), Biotronik y Microport (antes ELA-Sorin, luego LivaNova).

Marcapasos de Medtronic
Marcapasos de Boston Scientific
Marcapasos de St. Jude Medical

Todas las empresas de dispositivos médicos estan sujetas a estrictos controles de calidad y son supervisadas por las autoridades sanitarias de cada país, por lo que la seguridad y buen funcionamiento del dispositivo debería estar garantizada independientemente de la marca y modelo del mismo.

Los modelos diferen en función de los algoritmos incorporados, automatismos, capacidad para almacenar electrogramas… El cardiólogo indicará el marcapasos que mejor se adapte a las necesidades de cada paciente.

¿Cuánto cuesta un marcapasos?

El precio de un marcapasos varía en función de la marca/modelo y del número de cables que incorpore. Además, el precio puede variar en fución del país o región donde se comercialice y del sistema sanitario.

En el momento de escribir este artículo podría decirse de forma orientativa que el precio de un marcapasos incluyendo los cables, podría oscilar entre 1.000€ y 5.000€. Normalmente las aseguradoras privadas y los sistema sanitarios públicos cubren el coste de un marcapasos y los gastos sanitarios derivados de la implantación del mismo.

¿Que más se puede aprender sobre un marcapasos?

Como comentamos al principio del artículo, sobre un marcapasos se puede escribir muchísimo: cómo detecta la señal cardiaca, que tipos de modo de estimulación existen, que tipos de cable se utilizan, cómo se comporta un marcapasos cuando se pone un imán encima (modo imán), cómo se implanta un marcapasos… Sobre la técnica de implante, hablaremos en otro artículo de forma más detallada, explicando los pasos que se siguen para implantarlo.

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Archivado en:Cardiología, Corazón, marcapasos, Uncategorized Etiquetado con:cardiologia, corazón, dispositivo médicos, estimulación cardiaca, marcapasos

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